Terapia tópica para prevenção e tratamento da radiodermatite aguda das mamas: revisão integrativa da literatura / Topical treatment for prevention and management of acute radiation dermatitis in breast cancer patients: an integrative review

Introdução: A radioterapia desempenha um importante papel adjuvante ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, pois diminui as taxas de recorrência local e aumenta a sobrevida global. Entretanto, até 95% das pacientes expostas à radiação ionizante desenvolverão algum grau de radiodermatite. O presente estudo revisa a literatura referente às terapias tópicas disponíveis para prevenção e tratamento da radiodermatite aguda das mamas, sintetizando as evidências disponíveis e auxiliando a tomada de decisão clínica. Métodos: Revisão integrativa da literatura publicada nos últimos 10 anos, utilizando as bases de dados LILACS, Medline e Biblioteca Cochrane. Foram utilizados os descritores neoplasias da mama, radiodermatite, higiene da pele e creme para a pele. Resultados: Dos 158 artigos encontrados, 48 foram incluídos nesta revisão. Foram identificadas 40 diferentes terapias tópicas que foram agrupadas em sete categorias para facilitar a análise e interpretação dos dados: fitoterápicos, hormônios/vitaminas/fatores de crescimento, corticoesteroides, barreira (filme ou creme), ácido hialurônico, curativos à base de prata e outros. Conclusões: Existe evidência científica proveniente de ensaios clínicos randomizados de boa qualidade embasando a indicação dos corticosteroides tópicos de alta (valerato de 17-betametasona) e média potência (furoato de mometasona 0,1%), assim como de filmes barreira como Mepitel®, Mepilex Lite® e Hydrofilm®, no manejo da radiodermatite aguda das mamas. As demais terapias não mostraram benefícios na prevenção e/ou tratamento da radiodermatite ou têm evidência científica limitada, contraindicando ou restringindo sua utilização na prática clínica.

Introduction: Radiotherapy plays an important adjuvant role in the surgical treatment of breast cancer by reducing locoregional recurrence and improving overall survival. However, up to 95% of patients experience some degree of radiodermatitis. This study aims to review the literature regarding topical agent therapies in preventing and treating acute radiation dermatitis in breast cancer patients. Methods: Integrative review of LILACS, Medline and Cochrane Library databases. We searched for original articles published between 2010 and 2020, including the descriptors breast neoplasms, radiodermatitis, skincare, and skin cream. Results: The initial search returned 158 articles. After screening for eligibility, 48 articles were included. Forty different topical agent therapies were identified and grouped into seven categories to facilitate data analysis: herbal medicines, hormones/vitamins/growth factors, topical corticosteroids, barrier products (film or cream), hyaluronic acid, silver-based dressings and others. Conclusions: This review identifies that topical corticosteroids of high (betamethasone-17-valerate) and medium potency (mometasone furoate 0.1%), as well as barrier films such as Mepitel®, Mepilex Lite®, and Hydrofilm®, are effective in managing acute breast radiodermatitis. The other topical agent therapies did not show benefits in preventing and/or treating acute radiodermatitis or have limited evidence.

O efeito do ácido ascórbico tópico na cicatrização cutânea / The effect of topical ascorbic acid on cutaneous healing

Introdução: A ferida cirúrgica apresenta altos níveis de radicais livres em resposta ao dano cutâneo, o que gera a hipótese de um possível benefício do uso de antioxidantes no reparo destas feridas, tal como a aplicação tópica do ácido ascórbico. No entanto, pesquisas recentes obtiveram conclusões discrepantes para este tipo de tratamento. O objetivo é avaliar o efeito do ácido ascórbico tópico na cicatrização cutânea por meio de uma revisão de escopo. Métodos: A revisão de escopo foi realizada na base de dados Medline, Lilacs e Cochrane, com os descritores: ácido ascórbico, creme para a pele e cicatrização de feridas. Foram definidos como critérios de inclusão: ensaios clínicos randomizados, observacionais e revisões sistemáticas, em humanos, com data de publicação de até 5 anos, nas línguas inglesa, portuguesa ou espanhola. Foram excluídas: revisões narrativas, dissertações, teses, editoriais, estudos in vitro e em animais. Por fim, foi realizada a classificação dos estudos através da metodologia GRADE. Resultados: Foram encontrados 83 estudos e, após triagem, seis artigos foram selecionados. Destacou-se o uso do ácido ascórbico na concentração de 5 a 20% e de seus derivados (0,075% a 9,55%). Apresentaram a qualidade GRADE moderada os desfechos: aumento da firmeza cutânea e redução da vermelhidão, e alta qualidade: melhora na hidratação, elasticidade, colorometria das manchas e melhora do fechamento das feridas. Conclusão: O ácido ascórbico promove melhor elasticidade cutânea, diminuição do eritema e melhor fechamento das feridas. Apesar destes fortes indícios, ensaios clínicos randomizados com menor risco de viés de aferição e com maior casuística ainda se fazem necessários.

Introduction: The surgical wound has high levels of free radicals in response to skin damage, which raises the hypothesis of a possible benefit from using antioxidants in repairing these wounds, such as the topical application of ascorbic acid. However, recent research has found conflicting conclusions about this type of treatment. The objective is to evaluate the effect of topical ascorbic acid on skin healing through a scope review. Methods: The scope review was carried out in the Medline, Lilacs and Cochrane databases, with the descriptors: ascorbic acid, skin cream, and wound healing. Inclusion criteria were defined as randomized clinical trials, observational and systematic reviews, in humans, with a publication date of up to 5 years, in English, Portuguese or Spanish. The following were excluded: narrative reviews, dissertations, theses, editorials, in vitro and animal studies. Finally, the studies were classified using the GRADE methodology. Results: 83 studies were found, and six articles were selected after screening. The use of ascorbic acid in the concentration of 5 to 20% and its derivatives (0.075% to 9.55%) stood out. The outcomes presented a moderate GRADE quality: increased skin firmness and reduced redness, and high quality: improved hydration, elasticity, colorimetry of the stains and improved wound closure. Conclusion: Ascorbic acid promotes better skin elasticity, reduced erythema and better wound closure. Despite these strong indications, randomized clinical trials with a lower risk of measurement bias and greater casuistry are still necessary.

Sérum anidro fluido como veículo para formulações de drug delivery: resultados do teste de esterilidade para crescimento bacteriano e fúngico / Anhydrous fluid serum as vehicle for drug delivery formulations: sterility test results for bacterial and fungal growth

Introdução: A entrega tópica de medicamentos é essencial na Dermatologia. Devido à dificuldade de permeação do estrato córneo, as técnicas de drug delivery vêm recebendo destaque. O uso de formulações não específicas para este fim nos faz atentar para possíveis efeitos adversos e para a segurança microbiológica destas formulações. Objetivo: Avaliar crescimento bacteriano e fúngico no sérum anidro fluido por meio do teste de esterilidade simples. Materiais e métodos: O teste de esterilidade simples foi realizado em um sérum anidro contendo ativos lipofílicos e hidrofílicos. Este teste foi realizado três meses após a manufatura do produto. Resultados: A formulação estudada foi aprovada no teste de esterilidade simples realizado três meses após a manufatura do produto, mesmo sem uso de conservantes na formulação. A formulação em estudo foi aprovada no teste de esterilidade possivelmente devido ao fato de o veículo sérum ser de origem mineral e anidra, características que não favorecem a proliferação de micro-organismos. Conclusões: Embora somente o veículo contando ativos específicos tenha sido testado, os resultados deste estudo são promissores e demonstram a necessidade de estudos futuros que englobem de forma mais ampla o assunto.

Introduction: Topical delivery of drugs is essential in Dermatology. Due to the difficulty of permeation of the stratum corneum, drug delivery techniques have been highlighted. The use of non-specific formulations for this purpose makes raises the concern of possible adverse events and the microbiological safety of these formulations. Objective: To assess bacterial and fungal growth in anhydrous fluid serum through simple sterility test. Materials and methods: The simple sterility test was performed on an anhydrous serum containing lipophilic and hydrophilic active substances. This test was performed three months after the manufacture of the product. Results: The formulation studied was approved in the simple sterility test conducted three months after the manufacture of the product, even without the use of preservatives in the formulation. Discussion: The assessed formulation was approved in the sterility test possibly due to the fact that the serum vehicle has mineral and anhydrous origin, characteristics that do not favor the proliferation of microorganisms. Conclusions: Although only the vehicle counting specific assets has been tested, the results of this study are promising and demonstrate the need for future studies broadly encompassing this subject.

A cosmiatria na perspectiva das mulheres: estudopiloto em três estados do Brasil / Cosmiatry from the perspective of women: a pilotstudy in three Brazilian states

Introdução: A indústria da beleza no Brasil é a terceira do mundo, perdendo apenas para os Estados Unidos e o Japão. Paradoxalmente, os estudos sobre os tratamentos estéticos da pele, em sua maioria, não fazem menção ao conhecimento populacional. A mulher moderna, cada vez mais inserida na sociedade, é a locomotiva que puxa o crescimento do mercado de beleza e estética Objetivos: Obter dados do conhecimento da população sobre tratamentos cosmiátricos. Métodos: Realizado um estudo descritivo, multicêntrico, nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro e Santa Catarina com 600 mulheres entre 18 e 70 anos. Resultados: A maioria da população deseja corrigir as imperfeições de sua pele, porém há grande desconfiança sobre a eficácia dos tratamentos. O consultório dermatológico não é a principal fonte de informações das pessoas. Conclusão: O perfil de consumo nesse mercado sofre constantes alterações, e saber quais são os conhecimentos, os anseios e as dificuldades da população sobre esse tema é imprescindível, pois assim é possível dialogar e orientar os pacientes sobre esse crescente campo dermatológico que é a cosmiatria.

Introduction: The beauty industry in Brazil ranks third in the world by size, second only to those of the U.S. and Japan. Paradoxically, the vast majority of studies on aesthetic treatments for the skin do not demonstrate a corresponding knowledge of the industry by the relevant population. Contemporary women, with their increasingly strong role in society, are the engine that drives the growth of the beauty and aesthetics industry. Objectives: To obtain data related to the population's knowledge of cosmetic dermatology treatments. Methods: A descriptive, multicentric study was carried out in the Brazilian states of São Paulo, Rio de Janeiro, and Santa Catarina with 600 women between the ages of 18 and 70 years old. Results: The majority of the target population wants to correct skin imperfections, however there is great suspicion about the effectiveness of the treatments available. The dermatologist's practice is not the main source of information for the interested audience. Conclusions: The consumer profile in the beauty market undergoes constant changes and to understand the public's knowledge, concerns, and challenges linked to these issues is key to allowing discussion with, and educating patients about the ever-expanding cosmetic dermatology field.